FICHA DE INSCRIÇÃO

GOVERNO DO ESTADO DO PIAUÍ
UNIVERSIDADE ESTADUAL DO PIAUÍ
CAMPUS CLÓVIS MOURA
COORDENAÇÃO DE LETRAS/PORTUGUÊS


V ENCONTRO ACADÊMICO DE LETRAS
LINGUAGEM, ARTE E ENSINO

FICHA DE INSCRIÇÃO

Nome: ___________________________________________________________________________________
Endereço: _______________________________________________________________________________
Email: ____________________________________________________________________________________
Telefones: _______________________________________________________________________________
Curso: ___________________________________________________________________________________
Estudante: ( ) Doutorado  (  )Mestrado ( )Especialização ( )Graduação ( ) Egressos Profissional: ________________________________________________________________
Instituição: ______________________________________________________________________________

TIPO DE ATIVIDADE
Minicurso: ______________________________________________________________________________
Comunicação: __________________________________________________________________________

Taxa de Inscrição:
(  ) R$ 20,00 – Inscrição de participante ouvinte/minicurso
(  ) R$ 30,00 – Inscrição de participante com apresentação de trabalho.

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              Assinatura do Participante                             Responsável pela Inscrição


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IV ENCONTRO ACADÊMICO DE LETRAS 
LINGUAGEM, CONTEMPORANEIDADE E ENSINO

COMPROVANTE DE INSCRIÇÃO

Nome: ___________________________________________________________________________________
Minicurso: ______________________________________________________________________________
Comunicação: __________________________________________________________________________


Teresina (PI), _____, de ______________________ de 2014.




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Responsável pela Inscrição